Evaluación por médicos especialistas de curso de urgencias gineco-obstétricas utilizando metodología de simulación clínica / Evaluation by emergency medical specialists gyneco-obstetricians using clinical simulation methodology

Introducción: La simulación clínica es una herramienta de aprendizaje complementaria a los métodos tradicionales en la práctica clínica. Permite desarrollar habilidades y destrezas en escenarios seguros. La división de ginecología y obstetricia de la Universidad Católica (UC) imparte un curso de emergencias obstétricas para especialistas utilizando esta metodología. Presentamos la evaluación de los especialistas que realizaron el curso en el año 2016. Materiales y métodos: se realizó un curso de simulación de escenarios de emergencia en obstetricia, con un total de 16 horas separadas en 2 días. Con simuladores de alta y mediana complejidad. Tutoriados por instructores acreditados por el Institute of medical simulation de la Universidad de Harvard. Al finalizar el curso los participantes respondieron una encuesta escrita de diversos tópicos del curso. Resultados: participaron 93 especialistas. 76 por ciento de los participantes estuvo completamente de acuerdo y 23 por ciento de acuerdo con que la práctica con modelos simulados mejora la destreza relacionada con la realización de los procedimientos propuestos en el curso. El 100 por ciento de ellos indica que recibió retroalimentación considerada como útil durante las sesiones de entrenamiento y consideran que están completamente de acuerdo o de acuerdo con que esta metodología les permite cometer errores en forma segura. Conclusiones: la implementación de la metodología de simulación clínica en la docencia de emergencias obstétricas es muy bien evaluada por los especialistas, ya que entrega retroalimentación académica útil de cada caso y les permite cometer errores sin riesgos para los pacientes con un alto nivel de realismo.(AU)

Introduction: Clinical simulation is a learning tool complementary to traditional methods in clinical practice. It allows the development of skills and abilities in safe scenarios. The department of obstetrics and gynecology at the Catholic University offers an obstetrics emergency course for specialists using this methodology. Below we present the evaluation of the specialists who completed the course in 2016. Methods and Materials: A simulation course of emergency scenarios in obstetrics was carried out, distributed in clinical stations, with high and medium complexity simulators for a total of 16 hours' duration in 2 days. The tutors where instructors accredited by the Institute of medical simulation of Harvard University. At the end of the course the participants answered a written survey including various topics of the course. Results: Ninety-three specialists participated. 76 percent of the participants were in complete agreement and 23 percent agreed that the practice with simulated models improved the skills related to the clinical procedures proposed in the course. One hundred percent of them considered that the feedback received was useful during the training sessions and completely agreed that this methodology allows them to make mistakes in a safe form. Conclusions: The implementation of the methodology of clinical simulation in the teaching of obstetrical emergencies was very well evaluated by the specialists, since it provides useful academic feedback of each case and allows them to make mistakes without risks for the patients with a high level of realism.(AU)

Metabolism and antifungal activity of safrole, dillapiole, and derivatives against botryodiplodia theobromae and colletotrichum acutatum / Metabolismo y actividad antifúngica de safrol, dilapiol, y derivados contra botryodiplodia theobromae y colletotrichum acutatum

The direct in vitro fungitoxicity and metabolism of safrole and dillapiole (isolated from Piper auritum and Piper holtonii, respectively) by Botryodiplodia theobromae and Colletotrichum acutatum were investigated. Higher values of mycelial growth inhibition for both fungi were obtained for dillapiole, as compared with safrole. B. theobromae was able to metabolize both compounds to their respective vicinal diols, reaching 65 percent relative abundance during the biotransformation of dillapiole; while C. acutatum only transformed safrole to various metabolites with relative abundances under 5 percent. According to the low antifungal activity of the major metabolic products (< 5 percent for vicinal diols), a detoxification process was implied. Studies on the influence of some substituents in the aromatic ring of safrole and dillapiole on the antifungal activity against B. theobromae were also carried out. As result, the safrole nitrated derivative, 6-nitrosafrole, showed a fungitoxicity level similar to that displayed by the commercial fungicide Carbendazim® under the conditions used. In light of this, safrole and dillapiole could be suggested as feasible structural templates for developing new antifungal agents.

Se investigó la fungitoxicidad directa in vitro y el metabolismo de safrol y dilapiol (obtenidos desde Piper auritum and Piper holtonii, respectivamente) por Botryodiplodia theobromae y Colletotrichum acutatum. Los valores mayores de inhibición del crecimiento micelial de ambos hongos se obtuvieron para dilapiol, en comparación con safrol. B. theobromae metabolizó ambos compuestos a sus respectivos dioles vecinales, alcanzando abundancias relativas del 65 por ciento durante la biotransformación del dilapiol; mientras que C. acutatum solo transformó safrol en varios metabolitos con abundancias relativas menores al 5 por ciento. De acuerdo con la baja actividad antifúngica de los productos metabólicos mayoritarios (< 5 por ciento para los dioles vecinales), se sugiere un proceso de desintoxicación. Adicionalmente, se evaluó la influencia de algunos sustituyentes en el anillo aromático de safrol y dilapiol sobre la actividad antifúngica contra B. theobromae. Como resultado, el derivado nitrado del safrol, el 6–nitro safrol, presentó un nivel de fungitoxicidad similar al exhibido por el fungicida comercial Carbendazim® bajo las condiciones usadas. A la luz de lo anterior, safrol y dilapiol podrían ser sugeridos como plantillas estructurales adecuadas para el desarrollo de nuevos agentes antifúngicos.

Sindrome plurimetabólica / Metabolic syndrome

A síndrome plurimetabólica é definida por um conjunto de anormalidades metabólicas, caracterizada por resistência celular à açäo periférica da insulina, hiperinsulinemia compensatória, hipertensäo, obesidade intra-abdominal (visceral), dislipidemia caracterizada por níveis séricos diminuídos de lipoproteína de alta densidade (HDL) e elevados de lipoproteína de baixa densidade(LDL) e de muito baixa densidade(VLDL), além de um risco aumentado no desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2. Também podem ser observados nos pacientes: alteraçöes na coagulaçäo sangüínea, hiperuricemia, hiperfibrogenemia, microalbuminúria, maior incidência de ovários policisticos, apnéia do sono, depressäo e alguns tumores. O tratamento consiste em medidas näo farmacológicas(dietas especiais e exercícios físicos) e farmacológicas(tiazolidinedionas, biguanidas, inibidores da ECA e bloqueadores de receptores AT1, além do emprego de outros agentes anti-hipertensivos). Este artigo faz uma revisäo sobre os principais aspectos da epidemiologia, patogênese, clínica, formas de tratamento e prevençäo da síndrome plurimetabólica.(au)

Neoplasia maligna de bainha de nervo periférico de origem central: relato de caso e revisão de literatura / Malignant peripheral nerve sheath tumor of central origin: case report and review of the literature

O estudo descreve o caso de um tumor muito raro, neoplasia maligna de bainha de nervo periférico de origem central, antigamente denominado schwanoma maligno de sistema nervoso central. Devido à sua histogênese controversa, prefere-se a primeira denominação. O caso relatado corresponde ao sexto caso descrito na literatura, e ocorreu em um menino de 12 anos. Este é o primeiro caso a ser associado à neurofibromatose tipo 1 (doença de von Recklinghausen). Em outubro de 1999, o paciente procurou auxílio médico queixando-se de cefaléia, náuseas, desvio da comissura labial e comportamento hilárico. Estudos de imagem revelaram massa em lobo frontal esquerdo, assemelhando-se a um meningioma. Foi realizada cirurgia com ressecção completa da lesão. O estudo da patologia revelou neoplasia maligna fusocelular. A seguir foi feito estudo imuno-histoquímico definindo o diagnóstico exato. Iniciada radioterapia em seguida. Trinta dias após o término do tratamento actínico ocorreu recidiva loco-regional em couro cabeludo (implantação cirúrgica), sendo proposta então quimioterapia utilizando o protocolo do Pediatric Oncology Group para sarcomas de alto risco. O tratamento foi finalizado em março de 2001 sem sinais e sintomas clínicos ou imagem à ressonância magnética sugestivos de doença em atividade.